石川県の女医 いこまともみ先生の産婦人科講義

更年期の症状 その6 心血管系疾患の発症

更年期になりますと、高脂血症、高血圧、心筋梗塞、狭心症や脳卒中などの疾患が増加します。
とくに５０歳以上では心血管系の疾患の増加が目立ちます。
心筋梗塞や脳卒中は発症が突然で、致死率の高い疾患であるため、予防が肝心です。

魚を１日180ｇ摂取する人は平均23ｇしか摂取しない人に比べて
心筋梗塞の発症率が約半分であるというデータがあります。
魚に豊富に含まれるω-3脂肪酸には、血液をサラサラにしたり、中性脂肪を低下させる作用が
あるため、魚の摂取は虚血性心疾患の予防には望ましいのです。


ここで油について詳しく説明いたします。

油はすべてが悪いわけではなく、人間が健康に生きていくには良質な油の摂取は必要です。
悪い油の摂取を控え、良い油を積極的に摂取することが必要なのです。


脂肪酸で我々が知らず知らずのうちに過剰に摂取しているのが、ω-6脂肪酸です。
コーン油、紅花油、ひまわり油など一般的な油に含まれています。
これらの油は、通常の食生活では過剰摂取していますので、まずは意識して摂取を控えることが大切です。




トランス脂肪酸といわれる超悪玉の油があります。
ファーストフード食品やスナック菓子、ケーキ、マーガリンなど、私も皆さんも大好きな油の
ほとんどはこれです。パリッとした揚げ物に仕上がりますので、やはり美味しいと感じてしまいます。
トランス脂肪酸の過剰摂取は心血管系疾患の増加につながりますので、極力食べないようにしましょう。
とはいえ、私も悪いとわかっていてもつい、食べてしまうので、人のことは言えないのですが……。


ω―３脂肪酸は、魚に多く含まれる良い油です。
魚を毎日食べれば良いのですが、魚が苦手な人もいらっしゃるでしょうし
毎日魚を１８０ｇ食べるのは結構大変ですよね。

そこで、魚以外から摂取するには、亜麻仁油、しそ油、えごま油を摂取するのが有効です。
ただ、問題点なのは、これらの油は酸化しやすく保存が難しいという点です。
購入したら、暗室に保存し、早めに使い切る必要があります。
また、普通のスーパーマーケットではあまり売られていないため、入手しにくいという問題もあります。

ちなみに、私は亜麻仁油をインターネットで購入し、サラダのドレッシングにして食べています。
くせがなく、食べやすい油ですのでご興味ある方はお試しを。

ω-3の油は入手が難しいし、不便を感じている方におススメなのが、オリーブ油です。
オリーブ油はω-9の油に属します。ω―３ではないのですが、酸化しにくく保存もしやすく
普通のスーパーマーケットに売られていますから、購入も手軽です。
悪い油でもありませんから、普段の調理に使うなら、こちらの油の方が実用的ではあります。

オリーブ油でたっぷりの魚介類を調理するイタリアンなどの地中海料理は、おススメの料理です。

中高年になりますと、健康志向で油ものを控える人も多いのですが、
実は良い油は積極的に摂取したほうが、心血管系疾患の予防には良いのです。
正しい油の知識を身に着け、良い油は積極的に摂りたいものです。

更年期の症状 その５ 骨粗鬆症の発症

更年期に伴い、骨も弱くなります。
卵巣の働きが衰え、女性ホルモンが減ってくると
骨からカルシウムが溶け出しやすくなります。
その結果、更年期になると骨粗鬆症になりやすくなるのです。


５０歳の女性の５人に２人は背骨がつぶれる危険があり
４人に１人は股関節の骨折により寝たきりになる危険があると言われています。
したがって、そうなる前に骨を強くして骨折を防ぐことが大切です。

まず骨折しやすい人のリストを挙げましょう。

◆牛乳や乳製品は嫌い
◆小魚や豆腐はあまり食べない。
◆魚料理より肉料理が好き
◆加工食品やインスタント食品をよく食べる
◆コーヒーや紅茶をよく飲む
◆お酒をよく飲む
◆極端なダイエットをしたことがある
◆運動は嫌い、体を動かすことも少ない
◆天気が良くてもあまり外にでない
◆たばこを吸う

いかがでしたでしょうか？該当事項が多い方は注意しましょう。

骨粗鬆症の予防策ですが、必要なのは①カルシウム　②日光　③運動 の３つです。

①カルシウムですが、予防には１日800～1000ｍｇが望ましいです。
日本人の１日あたりのカルシウム摂取量は約500ｍｇ程度ですから
普通に食事していたのではとても足りません。
やはり意識して摂取する必要があります。
さらに加齢とともにカルシウムは吸入されにくくなるため、その分余計に摂取する必要があります。


カルシウムは乳製品、魚介類、大豆に多く含まれていますので
それらを積極的に摂取することがおススメです。
効率的にカルシウムを摂取する注意点として、リンを含む食べ物を控えることが重要です。
リンはカルシウムの吸収を妨げるからです。
リンはインスタント食品、かまぼこなどの練り物に防腐剤・酸化防止剤として多く含まれていますので、これらの摂取を控えましょう。


また、食塩の過剰摂取も望ましくありません。塩分はカルシウムを体の外に出してしまうからです。
一方、ビタミンＤはカルシウムの吸収を助けてくれますので、積極的に摂取しましょう。
ビタミンＤはきくらげ、魚、天日干しの椎茸に多く含まれています。



②日光浴
日光浴をするとビタミンＤがつくられます。
したがって、カルシウムが吸収されやすくなります。
イスラム教徒のマントをかぶった女性は、日光があたらないため骨粗鬆症が多いのをご存じでしたでしょうか。
そのことからも適度な日光浴はおすすめです。


顔と手に日光をあびることが大切です。真冬でも昼に一日１５分は必要です。
朝の散歩やジョギングなどで日光をあびるのも良いと思います。
ただし、紫外線の当たりすぎにはご注意ください。何事も節度が大事です。



③運動ですが、筋力を維持して転倒による骨折を防ぐために役立ちます。
運動しないと１年に１％ずつ筋力は低下していきます。
ですから、運動して筋力の低下を防ぐのが重要なのです。

更年期の症状 その４ 泌尿生殖器症状

頻尿、尿漏れ、外陰部のかゆみ、膣の乾燥感、性交痛などが、あてはまります。

①頻尿、尿漏れ　

更年期女性の２人に１人は多少なりとも尿漏れの自覚はあります。
軽症であれば、骨盤の筋肉を引き締める体操をすれば改善が期待できます。
しかし、ある程度進行してしまって外出や日常生活に差し支えるようなら
薬がありますので治療を受けると良いでしょう。

②外陰部の痒み　
　
慢性的な痒みがほとんどです。患者さんにいつから痒いのですかと尋ねると
何年も前からとか、この半年ぐらいとか答える方が多く、経過の長い方が多いです。
患者さんは、何かバイ菌にでも感染したかと心配で受診されますが、検査をしても
何にも異常ありません。治療は痒み止めのクリームを処方します。

③膣の乾燥感、性交痛　　

更年期になり、女性ホルモンが低下すると、膣に潤いがなくなり乾燥しがちになります。
加えて、若いころに比べて膣も狭く小さくなりますので、性交時にも痛みを訴える女性が多いのです。


こういうことをなかなかご主人に打ち明けられず、密かに悩んでいる女性も多いものです。
ご主人に愛情がないわけではないのですが、あまりに痛いので、さすがに拒否してしまうというわけです。


このような場合には、性交時に潤滑ゼリーの使用をおススメしています。
ドラッグストアで、１０００円前後で販売されています。
また、ドラッグストアで購入しにくいという方には、当院でも販売していますので
お気軽にご相談ください。

ちなみに、閉経して膣が狭くなった女性は、子宮がん検診時に痛みを感じる方も多いです。
したがって、当院では、できるだけ小さいサイズの診察器具を使用して、痛みがでないよう
に配慮しています。

更年期の症状 その３ 精神神経症状

更年期になりますと精神的な変化も訪れます。

①集中力が低下したり、記憶力が低下する。
②情緒不安定になり、イライラしたり、怒りっぽくなったり、涙もろくなる。
不安感、焦燥感、抑うつ気分になる。
③不眠

などが、更年期の精神神経症状です。

ただし、精神的な症状は複雑な要素がからむため、すべてが更年期のせいだというわけでもありません。
更年期障害の治療にはいくつかの方法があるのですが、一般的な更年期障害の治療をおこなっても、精神症状にはまったく効果がない場合もあります。

そのような場合には、更年期ではなくうつ病などの精神病である可能性が高いので、心療内科や精神科の先生の治療が必要になります。

また、ご主人との関係が上手くいっていないケースや、お子さんなど家族との関係が上手くいっていないケースなど、患者さん本人が、これまでの自分の人生って何だったのだろうと悩みがあり、自分の人生に何らかの問題を抱えている場合にも、当然精神症状がでてきます。


このような場合は、本人の人生に問題点があるわけですから、精神的に悩むのはある意味当然で、更年期のせいでも精神病のせいでもないわけです。
医療的な治療を受けても、そもそもの原因である人生の問題を解決しない限り、症状は治りません。

私自身も、多くの更年期の患者様を診療していますが、純粋な更年期障害の患者さんは、治療すれば驚くほど改善するケースが多いものです。

しかし、治療をしても、なかなか改善しないケースは、よくよく話を聞いてみますと、
本人の人生的な問題が背景にありそうだなあと感じる場合が多いのです。
ただ、それがわかっていたとしても、医師としてはそれ以上介入するわけにもいきませんので、そこが難しいところではあるのですが……。



次回は更年期の泌尿生殖器症状についてお話します。

更年期の症状 その２ 自律神経失調症状

更年期になり、自律神経が乱れますと、様々な不快な症状がでてきます。

最も有名なのは、ホットフラッシュと呼ばれる、顔がのぼせて汗が出てくる症状です。
周囲の人が涼しい顔をしているのに自分だけ暑くて汗ダラダラといった症状がでます。
また、のぼせるのでお風呂に長く浸かっていられないという方もいらっしゃいます。

他にも、めまい、寒気、冷え、動悸、息苦しさ、疲労感、頭痛、肩こりなども
自律神経失調による症状にあてはまります。

症状の発現頻度ですが、実はホットフラッシュがみられるのは２０～４０％程度で
それほど高くありません。
むしろ、肩こりが５０％、易疲労感が４０～８０％、頭痛が３０～６０％と
これらの発現頻度の方が高いのです。

ですから、のぼせはないけど、最近やたら疲れるようになった。
肩こりもひどくなったし、若いころに比べて体調がすぐれないと感じるようになったら
更年期のサインかもしれません。

更年期症状は単独で発生することはなく、上記の症状をいくつも自覚することがほとんどです。

必ずしも、ホットフラッシュを伴うわけではありませんので、ご注意ください。

次回は、更年期の精神症状についてお話します。